一、什么情况下需要做输卵管造影?

　　输卵管造影是一种通过向宫腔内注入造影剂，并利用X线或超声等手段观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，以了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。通常，在以下情况下，医生会建议进行输卵管造影：

　　不孕症的诊断：当女性存在原发性或继发性不孕，且其他检查(如精液分析、排卵监测等)未发现明显异常时，输卵管造影可用于评估输卵管的功能和通畅性。

　　输卵管疾病的诊断：疑似有输卵管粘连、积水、阻塞等病变时，输卵管造影能直观显示病变部位和程度，为治疗方案的选择提供依据。

　　辅助生殖技术的准备：在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术前，了解输卵管的通畅情况对于制定个性化的治疗方案至关重要。

　　输卵管绝育术后的复查：对于已行输卵管绝育术的女性，若需再次生育或评估绝育效果，输卵管造影可提供有价值的信息。

　　其他：如子宫畸形、宫腔粘连等疾病的诊断，以及盆腔手术后的复查等，也可能需要进行输卵管造影。

　　二、女性不孕的主要病因

　　女性不孕是一个复杂的问题，涉及多个方面的因素。以下是一些主要的不孕病因：

　　排卵障碍：包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起的无排卵性月经、闭经等，以及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病导致的排卵异常。

　　输卵管因素：输卵管是精子和卵子相遇并结合成受精卵的重要场所，输卵管阻塞、粘连、积水等病变均可导致不孕。

　　子宫因素：子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫等)、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤等病变可能影响受精卵的着床和胚胎发育，从而导致不孕。

　　宫颈因素：宫颈是精子进入宫腔的必经之路，宫颈管发育不良、宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肌瘤等病变可能影响精子的通过，导致不孕。

　　外阴阴道因素：外阴阴道发育异常、炎症、肿瘤等病变可能影响精子的进入和精子的活动能力，从而影响受孕。

　　免疫因素：免疫因素引起的不孕相对较少见，但不容忽视。如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫抗体的存在，可能导致不孕或反复流产。

　　不明原因不孕：经过一系列检查后，仍有部分患者无法找到明确的不孕原因，这类患者被称为不明原因不孕。

　　需要注意的是，不孕的原因往往是多方面的，且不同个体之间存在差异。因此，在诊断不孕时，应进行全面、系统的检查，以明确病因并制定个性化的治疗方案。