对于女性而言，子宫健康至关重要，而子宫腺肌症作为一种常见的妇科疾病，却常常困扰着许多女性。它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响生育能力。今天，我们就来详细了解一下子宫腺肌症的典型症状以及临床诊断标准，帮助大家更好地认识和应对这一疾病。

　　子宫腺肌症的典型症状

　　痛经

　　进行性加重：这是子宫腺肌症最典型的症状之一。患者在月经来潮前 1 - 2 天就开始出现下腹部隐痛或坠胀感，随着月经来潮，疼痛逐渐加剧，呈痉挛性或绞痛样，可放射至腰骶部、会阴部、肛门或大腿内侧。这种痛经的特点是进行性加重，即每次月经的疼痛程度都比上一次更严重，持续时间也可能更长，严重影响患者的生活质量。

　　疼痛程度差异：不同患者对疼痛的耐受程度不同，痛经的严重程度也有所差异。有些患者可能仅表现为轻微的下腹不适，而有些患者则可能疼痛难忍，需要服用止痛药物甚至住院治疗。

　　月经异常

　　经量增多：子宫腺肌症患者的子宫内膜面积增大，子宫肌层收缩功能受到影响，导致月经量比正常情况明显增多。部分患者月经量可达正常月经量的 2 - 3
倍，甚至出现大量出血，导致贫血。

　　经期延长：除了经量增多，经期也会相应延长。正常月经周期一般为 3 - 7 天，而子宫腺肌症患者的经期可能持续 8 - 10 天，甚至更久。长期经期延长会使患者身体虚弱，容易疲劳。

　　月经紊乱：少数患者还可能出现月经紊乱的情况，如月经周期缩短或延长、月经不规律等。这可能是由于子宫腺肌症影响了卵巢的正常功能，导致内分泌失调所致。

　　子宫增大

　　腹部可触及：随着病情的发展，子宫会逐渐增大。在疾病早期，子宫增大可能不明显，但通过妇科检查可以发现子宫质地变硬。随着病情进展，子宫增大到一定程度时，患者自己可以在腹部触及到增大的子宫，形状不规则，质地较硬。

　　压迫症状：增大的子宫可能会压迫周围的器官，引起相应的症状。如果压迫膀胱，患者会出现尿频、尿急等膀胱刺激症状;如果压迫直肠，则会引起便秘、里急后重等直肠刺激症状。

　　不孕或流产

　　生育能力下降：子宫腺肌症会影响子宫内膜的正常环境，干扰受精卵的着床和发育，从而降低女性的生育能力。部分患者可能表现为长期不孕，即使怀孕后，也容易出现流产、早产等情况。

　　胚胎发育异常：即使胚胎能够着床，由于子宫腺肌症导致的子宫内环境不稳定，胚胎也可能无法正常发育，增加胎儿畸形的风险。

　　临床诊断标准

　　病史询问

　　症状询问：医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，以及是否有痛经、痛经的特点和变化趋势等。同时，还会了解患者的生育史，如是否有不孕、流产等情况。

　　既往病史：询问患者是否有子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病史，以及是否进行过宫腔手术操作，如人工流产、清宫术等，因为这些因素都可能增加子宫腺肌症的发病风险。

　　妇科检查

　　子宫大小和形态：通过妇科双合诊或三合诊检查，医生可以触摸到子宫的大小、形态和质地。子宫腺肌症患者的子宫通常呈均匀性增大或局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。

　　附件情况：检查双侧附件区是否有增厚、包块等异常情况，以排除其他妇科疾病。

　　影像学检查

　　超声检查：是诊断子宫腺肌症的常用方法。经阴道超声检查可以清晰地显示子宫的大小、形态、肌层回声等情况。子宫腺肌症患者的超声表现通常为子宫增大，肌层回声不均匀，可见散在的点状、小囊状无回声区，这是由于异位的子宫内膜腺体和间质在肌层内形成的小囊腔所致。

　　磁共振成像(MRI)：对于一些超声检查难以明确诊断的病例，MRI 可以提供更详细的图像信息。MRI
可以清晰地显示子宫肌层的病变范围、深度以及与周围组织的关系，有助于提高诊断的准确性。

　　血清 CA125 检测

　　水平升高：血清 CA125 是一种肿瘤标志物，但在子宫腺肌症患者中，其水平也可能升高。一般来说，子宫腺肌症患者的血清 CA125 水平在 35 - 200U/ml 之间，但也有部分患者可能超过正常范围。不过，血清 CA125 水平升高并非子宫腺肌症的特异性表现，其他妇科疾病如子宫内膜异位症、卵巢癌等也可能导致其升高，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。

　　病理学检查

　　诊断金标准：病理学检查是诊断子宫腺肌症的金标准。对于一些疑似病例，尤其是需要与子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病进行鉴别诊断时，可能需要进行诊断性刮宫或手术切除子宫后进行病理检查。在显微镜下，可以看到子宫肌层内有子宫内膜腺体和间质浸润，这是子宫腺肌症的特征性病理改变。

　　子宫腺肌症的典型症状较为明显，但诊断需要综合考虑病史、妇科检查、影像学检查、血清学检查和病理学检查等多方面的结果。如果女性朋友们出现上述相关症状，应及时到医院就诊，以便早期诊断和治疗，提高生活质量，保护生育能力。希望大家都能关注自身健康，远离子宫腺肌症的困扰。