阴道炎是女性常见的妇科疾病，其中霉菌性阴道炎较为高发，但不少女性在出现阴道不适时，难以准确区分霉菌性阴道炎和其他类型的阴道炎，从而影响治疗。下面为大家详细介绍区分方法。

　　一、从症状表现区分

　　(一)霉菌性阴道炎

　　外阴瘙痒：瘙痒症状通常较为剧烈，程度轻重不一，严重时会影响睡眠和工作，患者常忍不住搔抓，导致外阴皮肤破损、疼痛。

　　白带异常：白带增多，且呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状，这是霉菌性阴道炎较为典型的白带特征。部分患者白带还可能带有异味，但一般异味不重。

　　外阴及阴道灼痛：炎症刺激可使外阴及阴道黏膜出现灼痛感，在性生活或排尿时，这种灼痛感可能会加重。

　　(二)细菌性阴道病

　　白带异味：主要症状为白带增多，伴有鱼腥臭味，尤其在性交后气味更为明显。这是由于阴道内厌氧菌繁殖产生胺类物质所致。

　　白带性状改变：白带通常为灰白色、均匀一致的稀薄状，质地较为黏稠，但不像霉菌性阴道炎那样呈豆腐渣样。

　　外阴轻度瘙痒：部分患者会有轻微的外阴瘙痒或烧灼感，但症状相对霉菌性阴道炎较轻。

　　(三)滴虫性阴道炎

　　白带增多：白带呈黄绿色、泡沫状，质地稀薄，有时可能混有血液，这是滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体及阴道黏膜出血所致。

　　外阴瘙痒：外阴瘙痒症状较为明显，还可伴有灼热、疼痛感，阴道口及外阴可能出现红斑、水肿等表现。

　　泌尿系统症状：由于滴虫可同时感染尿道、尿道旁腺等，部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，甚至可能出现血尿。

　　(四)老年性阴道炎

　　阴道分泌物增多：白带量增多，多为淡黄色，严重者可呈脓血性白带，有臭味。这是因为绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，抵抗力下降，病菌易侵入繁殖引起炎症。

　　外阴瘙痒及灼热感：患者常感到外阴瘙痒、灼热，尤其在性生活后症状会加重。

　　阴道黏膜萎缩：检查时可发现阴道黏膜充血，有小出血点，有时可见浅表溃疡，严重者阴道黏膜可粘连，导致阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓或宫腔积脓。

　　二、借助检查手段区分

　　(一)妇科检查

　　医生通过妇科检查可以直观观察阴道和宫颈的情况。霉菌性阴道炎患者阴道黏膜可能充血、水肿，有白色膜状物附着，擦除后可见红肿的黏膜面;细菌性阴道病患者阴道黏膜可能无明显充血等炎症表现，但分泌物增多且呈灰白色;滴虫性阴道炎患者阴道黏膜可见散在出血点或草莓状宫颈;老年性阴道炎患者阴道黏膜萎缩，黏膜变薄、充血，有散在小出血点或点状出血斑。

　　(二)白带常规检查

　　这是区分不同类型阴道炎最常用的检查方法。通过取阴道分泌物进行显微镜检查：

　　霉菌性阴道炎：可在白带中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是诊断霉菌性阴道炎的关键依据。

　　细菌性阴道病：白带常规检查可见线索细胞阳性(线索细胞是指阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌等各种厌氧菌，使细胞边缘不清)，同时胺试验阳性(在白带中加10%氢氧化钾溶液后可释出胺臭味)。

　　滴虫性阴道炎：在显微镜下可直接观察到活动的阴道毛滴虫。

　　老年性阴道炎：白带常规检查一般无特异性病原体发现，但可见白细胞增多，提示有炎症存在。

　　(三)其他检查

　　对于症状不典型或反复发作的阴道炎患者，可能还需要进行其他检查，如阴道分泌物培养、药敏试验等，以明确病原体类型，并指导临床用药。

　　三、从发病诱因区分

　　(一)霉菌性阴道炎

　　长期使用抗生素：抗生素在杀灭致病菌的同时，也可能抑制阴道内正常菌群的生长，导致假丝酵母菌大量繁殖。

　　妊娠：妊娠期女性体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。

　　糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原增加，酸度增高，也易诱发霉菌性阴道炎。

　　免疫功能低下：如患有艾滋病、接受免疫抑制剂治疗等，机体抵抗力下降，容易感染假丝酵母菌。

　　(二)细菌性阴道病

　　多个性伴侣：性生活频繁或多个性伴侣可破坏阴道内正常菌群的平衡，增加细菌性阴道病的发病风险。

　　阴道冲洗：过度或不正确的阴道冲洗会破坏阴道的自净作用，导致厌氧菌过度生长。

　　(三)滴虫性阴道炎

　　性接触传播：滴虫性阴道炎主要通过性接触直接传播，男性感染滴虫后常无症状，但可成为传染源，传染给女性伴侣。

　　间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播，但相对较少见。

　　(四)老年性阴道炎

　　主要与卵巢功能衰退、雌激素水平降低有关。绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值升高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。

　　准确区分霉菌性阴道炎和其他阴道炎对于治疗至关重要。女性朋友们在出现阴道不适症状时，应及时就医，通过详细的症状描述、妇科检查和相关实验室检查，明确阴道炎的类型，以便进行针对性的治疗，早日恢复健康。