月经是女性生殖健康的“晴雨表”，月经量的变化往往能反映出身体内部的问题。在众多导致月经量少的原因中，子宫因素占据着重要地位。今天，我们就来深入分析子宫因素引起的月经量少的常见疾病。

　　一、子宫内膜损伤

　　(一)发病原因

　　多次进行人工流产、刮宫等宫腔操作是导致子宫内膜损伤的主要原因。在手术过程中，器械可能会对子宫内膜基底层造成直接损伤。子宫内膜分为功能层和基底层，功能层会随着月经周期发生周期性变化并脱落形成月经，而基底层则具有再生和修复功能层的作用。一旦基底层受损，其再生能力就会受到影响，导致子宫内膜变薄。

　　(二)临床表现

　　最明显的症状就是月经量减少，严重者甚至可能出现闭经。部分患者还可能伴有下腹部疼痛，疼痛程度因人而异，可能为隐痛、胀痛或刺痛。此外，由于子宫内膜受损，受精卵着床困难，患者可能会出现不孕的情况。

　　(三)诊断方法

　　妇科超声检查是常用的诊断手段之一，通过超声可以观察子宫内膜的厚度和形态。一般来说，子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段会有所变化，但若在排卵后子宫内膜厚度仍小于7 毫米，则提示子宫内膜过薄，可能存在损伤。宫腔镜检查则更为直观，能够直接观察子宫内膜的情况，发现宫腔粘连、瘢痕等病变，并可同时取组织进行病理检查。

　　(四)治疗措施

　　对于轻度子宫内膜损伤，可以在医生的指导下使用雌激素类药物进行治疗，以促进子宫内膜的生长和修复。例如，戊酸雌二醇片，通过补充雌激素，刺激子宫内膜细胞增殖和分化。同时，还可以配合中医中药治疗，如服用一些具有活血化瘀、补肾养血作用的中药方剂，改善子宫内膜的血液循环和营养状况。如果损伤严重，出现宫腔粘连，可能需要进行宫腔镜手术分离粘连，术后再给予雌激素治疗，防止粘连复发。

　　二、子宫内膜结核

　　(一)发病原因

　　子宫内膜结核多由结核杆菌感染引起，结核杆菌可通过血行传播、淋巴传播或直接蔓延至子宫内膜。常见于有肺结核、肠结核等原发结核病灶的患者，当身体抵抗力下降时，结核杆菌就可能侵犯子宫内膜。

　　(二)临床表现

　　月经量少是子宫内膜结核的常见症状之一，随着病情的进展，月经可能会逐渐稀发，甚至闭经。患者还可能出现低热、盗汗、乏力、食欲不振等结核中毒症状。由于结核病变影响子宫内膜的功能，还可能导致不孕。

　　(三)诊断方法

　　除了详细的病史询问和体格检查外，还需要进行一系列的辅助检查。结核菌素试验(PPD试验)可帮助判断是否感染过结核杆菌，若结果为强阳性，提示体内可能存在结核感染。子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核的金标准，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，若发现结核结节或干酪样坏死等典型病变，即可确诊。此外，胸部X 线或 CT 检查可发现肺部等原发结核病灶，有助于诊断。

　　(四)治疗措施

　　主要采用抗结核药物治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般需要联合使用多种药物，疗程较长，通常为 6 - 9 个月。在治疗过程中，要定期复查肝功能、肾功能等，监测药物的副作用。如果子宫内膜结核导致宫腔粘连严重，影响生育，在抗结核治疗病情稳定后，可考虑进行宫腔镜手术分离粘连。

　　三、子宫发育不良

　　(一)发病原因

　　子宫发育不良又称幼稚子宫，主要是由于在胚胎发育过程中，受到某些因素的影响，如内分泌失调、遗传因素等，导致子宫结构和大小发育异常。例如，母体在孕期接触有害物质、患有某些疾病或使用某些药物，可能影响胎儿子宫的正常发育。

　　(二)临床表现

　　患者通常在青春期后出现月经异常，表现为月经量少、月经稀发甚至闭经。由于子宫发育不良，可能会影响受精卵的着床和发育，导致不孕或反复流产。部分患者还可能伴有第二性征发育不良，如乳房发育小、阴毛稀少等。

　　(三)诊断方法

　　妇科检查可发现子宫较正常小，质地较软。妇科超声检查能够准确测量子宫的大小、形态和宫腔容积，是诊断子宫发育不良的重要方法。一般来说，正常成年女性的子宫长约 7 - 8 厘米，宽约 4 - 5 厘米，厚约 2 - 3 厘米，宫腔容积约 5 毫升。若子宫各径线小于正常范围，即可诊断为子宫发育不良。此外，还可以进行染色体检查，排除染色体异常导致的子宫发育异常。

　　(四)治疗措施

　　对于子宫发育不良，主要采用激素治疗，通过补充雌激素和孕激素，模拟正常的月经周期，促进子宫的生长发育。例如，使用戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊进行人工周期治疗，一般需要连续治疗 3 - 6 个周期，甚至更长时间。在治疗过程中，要定期进行妇科超声检查，观察子宫的生长情况。但需要注意的是，子宫发育不良的治疗效果因人而异，且治疗难度较大。

　　四、子宫内膜息肉

　　(一)发病原因

　　子宫内膜息肉的发病原因尚不完全明确，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。长期雌激素刺激可使子宫内膜过度增生，形成息肉。而子宫内膜炎症会导致局部组织增生和修复异常，也可能诱发息肉的形成。

　　(二)临床表现

　　部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现。但也有一些患者会出现月经量增多、经期延长，同时伴有月经量少的情况，这可能是由于息肉影响了子宫内膜的正常脱落和出血。此外，还可能出现不规则阴道出血、白带增多等症状。如果息肉较大或位于子宫颈管内，可能会影响精子的通过，导致不孕。

　　(三)诊断方法

　　妇科超声检查是筛查子宫内膜息肉的常用方法，可发现子宫内膜内的强回声光团，边界清晰。宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的金标准，能够直接观察息肉的大小、数目、位置和形态，并可同时进行息肉摘除术。

　　(四)治疗措施

　　对于小的、无症状的子宫内膜息肉，可以暂时观察，部分息肉可能会自行消退。但对于有症状的息肉，如导致月经异常、不孕等，需要进行手术治疗。宫腔镜下息肉摘除术是常用的治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点。术后为了防止息肉复发，可根据情况使用孕激素类药物，如地屈孕酮片，调节体内激素水平。

　　子宫因素引起的月经量少常见疾病多种多样，对女性的生殖健康和身体健康都有较大影响。女性朋友们要关注自己的月经情况，一旦出现月经量明显减少等异常症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。希望每一位女性都能重视子宫健康，拥有正常的月经和良好的生育能力。