孕晚期是准妈妈们满怀期待迎接新生命的关键阶段，但此时如果出现阴道出血，无疑会让整个家庭瞬间陷入紧张与担忧之中。孕晚期出血情况复杂，背后可能隐藏着多种原因，及时了解这些原因并掌握紧急处理措施，对准妈妈和胎儿的安全至关重要。今天，我们就来深入探讨孕晚期出血的常见原因及应对之策。

　　孕晚期出血常见原因

　　前置胎盘：隐匿的“出血杀手”

　　正常情况下，胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而前置胎盘则是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。随着孕周增加，子宫下段逐渐伸展，附着于此处的胎盘与子宫壁发生错位分离，就可能导致出血。

　　前置胎盘的出血往往没有明显诱因，出血时间不定，可能在孕晚期任何阶段发生。初次出血量一般较少，血液呈鲜红色，随着子宫下段不断伸展，出血可能会反复发生，且出血量逐渐增多。如果出血量大，准妈妈可能会出现头晕、乏力、心慌等贫血甚至休克症状，严重威胁母婴生命安全。

　　胎盘早剥：胎儿的“生命警报”

　　胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。它通常与孕妇患有妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤、胎膜早破、双胎妊娠第一胎娩出过快等因素有关。

　　胎盘早剥的出血特点因剥离面积和出血部位而异。如果血液积聚在胎盘与子宫壁之间，可能没有明显的阴道出血(隐性出血)，但准妈妈会感到持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比;若血液从阴道流出(显性出血)，出血量一般较多，颜色为暗红色，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时会引发胎儿窘迫、母体凝血功能障碍等并发症。

　　见红：分娩的“前奏信号”

　　见红是孕晚期较为常见的现象，一般在分娩发动前24 - 48小时内出现。这是由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出。见红的出血量通常较少，颜色多为茶褐色、粉红色或红色，质地黏稠，出血量明显少于月经量。不过，也有部分准妈妈见红后数天甚至一周才分娩。

　　早产迹象：不容忽视的“警报”

　　如果孕晚期未足月(孕周小于37周)出现阴道出血，同时伴有规律或不规律的宫缩、下腹部坠胀感、腰酸背痛等症状，可能是早产的迹象。早产出血可能与宫颈机能不全、感染、子宫过度膨胀(如多胎妊娠、羊水过多)等因素有关。早产不仅会影响胎儿的生长发育，还可能导致新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等并发症，增加新生儿死亡率和患病率。

　　宫颈病变：容易被忽略的“出血源”

　　孕晚期准妈妈如果本身患有宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等宫颈疾病，也可能出现阴道出血。宫颈炎症会导致宫颈黏膜充血、水肿，在性生活、妇科检查等刺激下，容易引起宫颈黏膜破损出血;宫颈息肉质地脆弱，容易发生接触性出血;而宫颈癌前病变和宫颈癌的出血则可能表现为不规则阴道流血，量可多可少，颜色多为鲜红色，有时可伴有血性白带。

　　紧急处理措施

　　保持冷静，立即卧床

　　当发现孕晚期出血时，准妈妈首先要保持冷静，避免过度惊慌。情绪激动可能会导致血压升高、心率加快，加重出血情况。应立即停止一切活动，采取左侧卧位卧床休息，这种体位可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液灌注，为胎儿提供更充足的氧气和营养物质。

　　观察出血情况，记录关键信息

　　仔细记录出血的颜色(鲜红、暗红、褐色等)、出血量(可通过卫生巾或护垫的浸湿程度大致判断)、出血时间以及是否伴有其他症状，如腹痛、宫缩、胎动异常(胎动过于频繁或减少)、发热、头晕、乏力等。这些信息对于医生判断出血原因和病情严重程度至关重要。

　　拨打急救电话，尽快就医

　　无论出血量多少，只要孕晚期出现阴道出血，都应尽快拨打急救电话或前往医院就诊。在等待急救人员到来或前往医院的途中，尽量保持平卧位，避免颠簸和剧烈运动。如果出血量较大，出现面色苍白、心慌、气短、头晕等休克症状，应将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，并注意保暖。

　　配合医生检查，明确病因

　　到达医院后，医生会进行详细的问诊、体格检查，包括测量血压、脉搏、胎心监护等，同时可能会安排B超检查、阴道检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确出血原因。准妈妈要积极配合医生的检查和治疗，如实告知医生自己的病史、孕产史、本次出血的情况等信息。

　　根据病因治疗，保障母婴安全

　　前置胎盘：根据前置胎盘的类型、出血量、孕周、胎儿宫内情况等综合判断，制定治疗方案。如果出血量少、孕周较小、胎儿存活，一般采取期待疗法，即卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等，尽量延长孕周，提高胎儿存活率;如果出血量大、危及母婴生命，无论孕周大小，都应立即终止妊娠，通常选择剖宫产。

　　胎盘早剥：一旦确诊胎盘早剥，应立即终止妊娠。根据孕妇和胎儿的具体情况，选择阴道分娩或剖宫产。如果胎儿已死亡、病情严重无法短期内经阴道分娩、胎盘早剥面积大且出现胎儿窘迫等情况，应尽快行剖宫产术;如果产妇一般情况良好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内可经阴道分娩，可在严密监测下尝试阴道分娩。

　　见红：如果只是单纯见红，没有其他不适症状，一般不需要特殊处理，可在家观察胎动情况，做好分娩准备。但如果见红后出现规律宫缩(每5 - 6分钟一次，每次持续30秒以上)、破水等情况，应及时前往医院待产。

　　早产迹象：对于有早产迹象的准妈妈，医生会根据具体情况采取抑制宫缩、促进胎肺成熟、预防感染等治疗措施，尽量延长孕周。如果早产不可避免，应做好早产儿的抢救和护理准备。

　　宫颈病变：如果出血是由宫颈病变引起，医生会根据病变的性质和严重程度制定治疗方案。对于宫颈炎症，可采用局部药物治疗;对于宫颈息肉，可在分娩后进行手术切除;对于宫颈癌前病变或宫颈癌，可能需要根据病情进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。

　　孕晚期出血是一个需要高度警惕的信号，准妈妈们要了解其常见原因和紧急处理措施。一旦出现出血情况，不要惊慌，及时采取正确的应对方法，尽快就医。希望每一位准妈妈都能顺利度过孕晚期，平安迎接宝宝的到来!